эко перенос ємбриона


e22c42d0de3f53a417e428127b229e2e

Відбувається все наступним чином: ви розташовуєтеся на звичайному гінекологічному кріслі, у піхву вводиться стандартне дзеркало, і все, на цьому ваші відчуття повинні припинитися. Доктор отримує з рук ембріолога спеціально підготовлений «волосковый» катетер. Його назва не випадково, так як катетер це насправді дуже тонкий і довгий. Всередині цього катетера ембріолог в своїй лабораторії розміщує ембріони або один ембріон — в залежності від того, скільки вирішено переносити. Перед цим відповідну кількість ембріонів попередньо розморожується з дотриманням певної технології (вітрифікації), при якій ембріони не пошкоджуються. На кінці катетера розташовується маленький шприц. Це кращій єко центр http://ivfclinic.com.ua/eko-perenos-odnogo-embriona—kakovy-shansy—

Далі під контролем УЗД датчик розташовується на животі, дуже акуратно, не торкаючись стінок каналу шийки матки, катетер заводиться в порожнину матки і зупиняється в точці, де будуть розміщені ембріони. Кінчик катетера видно на екрані УЗД. Після цього доктор ніжно натискає на поршень шприца і видавлює з катетера ембріони (один або два в залежності від того, яке рішення було прийнято) — вони виглядають у вигляді маленької крапельки в порожнині матки. Після приміщення ембріонів в порожнину матки катетер повільно виводять з порожнини матки і тут же віддають эмбриологу, який під мікроскопом оглядає катетер, підтверджуючи, що він порожній і ембріони були введені в порожнину матки. Так само крапельки з ембріонами видно при УЗД.

Підсадка ембріонів — дуже тонкий, ювелірний процес. Тут потрібна «гарна рука». На результат може вплинути все: торкання стінок каналу шийки матки, маленька крапелька крові, дотик кінчиком катетера дна матки. Введення катетера в матку і перенос туди ембріона можна дуже точно порівняти з проникненням в дуже добре охороняється банк, як це показують у голлівудських фільмах. Катетер доктора ковзає між великою кількістю «охоронних» систем, дотик яких може змусити спрацювати сигналізацію, і тоді афера буде тут розкрита і справа не увінчається успіхом. У нашому випадку матка просто відторгне ці ембріони, і всі зусилля будуть марними. Коли я писав про те, що в роботі репродуктолога дуже велике значення має наявність таланту і є моменти, в яких неможливо тільки знаннями компенсувати відсутність вроджених здібностей, — я писав і про цьому моменті.

Часто наводжу такий приклад: можна взяти десять дорослих людей різних професій — від ученого до автослюсаря і попросити їх зробити аплікацію кораблика, як це роблять діти в дитячому саду. І якщо подивитися на ці десять аплікацій, буде здійснено неможливо здогадатися, кому з людей ці кораблики належать. Ми побачимо акуратні аплікації, виконані практично ідеально, і брудні роботи, з поганим складанням країв, забруднені клеєм, на м’ятому папері. Ні інтелектуальний рівень, ні характер роботи не можуть істотно вплинути на якість виконаної аплікації, просто в одних виходить, а в інших — ні. Звичайно, ті, у кого не виходить, можуть шляхом довгих тренувань навчитися, але якщо з ними паралельно буде тренуватися той, у кого виходило з самого’ початку, різниця в кінці кінців буде помітною. До чого я все це розповідаю — в медицині все точно так само, як з корабликом: можна багато вчитися, довго практикуватися, але якщо «руки не вийшли» — на жаль, тут уже нічим не допоможеш. Тому і є репродуктологи з легкою рукою і ті, у кого підсадка виходить, як той кораблик…

Все, на цьому процес ЕКО закінчується. Деякі лікарі просять пацієнтку побути в клініці після перенесення 30 хвилин і тільки потім їхати за своєю робити, але наукові дані не підтверджують, що в цьому є сенс, так як ці 30 хвилин ніяк не впливали на ефективність ЕКЗ і пацієнтки, які їхали відразу ж, мали такі ж показники настання вагітності. Це більше «психологічні 30 хвилин», необхідні для спокою доктора і емоційної оцінки подій самою пацієнткою.

Незалежно від того, який у вас був цикл, під час якого вам ембріони переносили, свій або створений штучно, після перенесення призначаються препарати, що створюють гормональний фон другої фази циклу. Це препарати, що містять прогестерон — основний гормон вагітності, який у нормі виробляється жовтим тілом, і при настанні вагітності ця залоза секретує цей гормон до 16-го тижня вагітності.

Найчастіше це поєднання таблеток і свічок в піхві, проте можуть бути і ін’єкції. Крім цього, додатково лікар може прописати вам прийом деяких препаратів, якщо в процесі підготовки до ЕКЗ були виявлені відхилення, що вимагають корекції, наприклад порушення в генах, що підвищують ризик тромбоутворення.

Ніяких особливих рекомендацій на період очікування результатів ЕКО немає. Можливо, не варто у ці 10-14 днів, а саме стільки часу має пройти з моменту підсадки до проведення першого тесту на вагітність, займатися активними видами спорту, стрибати з парашутом і підкорювати Еверест.

Коли приходить час, пацієнтка виконує тест на вагітність. Для цієї мети можна використовувати звичайний аптечний тест. Якщо друга смужка є — можна сходити в лабораторію і зробити аналіз крові на ХГЛ. Цей аналіз виражений у цифрах і вже на ранньому терміні покаже, настала вагітність чи ні. Як правило, якщо цифри ХГЛ більше 50-70 — можна вважати, що вагітність почалася. Якщо значення нижче, але не більше 10 — говорять про так звану «біохімічної вагітності», тобто залишкових рівнях ХГЛ, що залишилися після припинення розвитку ембріонів, пересаджених в порожнину матки. Простіше кажучи, пересаджені ембріони розвивалися якийсь час і припинили, при цьому рівень ХГЛ почав підвищуватися і після їх загибелі поступово знижується.

Про те, що у вас настала вагітність, треба якомога швидше повідомити вашого лікаря, повірте, все репродуктологи радіють вагітностей не менше самих пацієнток. Багато репродуктологи давно знаходяться в залежності від цих ін’єкцій радості, тому чекають результатів тесту на вагітність з таким же нетерпінням, як і самі пацієнти. Серед репродуктологів практично не зустрічається «холодних лікарів», які працюють без азарту і глибокого співпереживання пацієнта, просто це така робота, в ній по-іншому не виходить. Крім радості, ваш лікар розповість вам, що робити далі, як приймати прописані їм препарати і коли з’явитися на перше УЗД.

на Жаль, але сумні наслідки в програмі ЕКЗ не рідкість, і якщо тест на вагітність стійко показує відсутність другої смужки, а в результатах аналізів немає підвищення ХГЛ — треба визнавати, що вагітність не трапилася. Про це теж треба повідомити провідному пацієнтку репродуктолога. Він скасує всі препарати, які вона приймає, і через кілька днів після цього почнеться менструація. Важливо, що до відміни препаратів менструації не буде. Після невдалої спроби необхідний відпочинок і після вирішення питання про те, що робити далі.

«Розбір польотів» — саме так можна назвати процес, який має розпочатися поле невдалої спроби ЕКЗ. Доктор спільно з пацієнткою повинні проаналізувати те, як проходила спроба, і припустити, що могло стати причиною відсутності вагітності. Звичайно, це тільки припущення, так як ніхто не зможе точно дізнатися, що пішло не так. Буває, що ніяких очевидних причин встановити не виходить: ембріони були хорошої якості, перевірені ПГС, ендометрій мав правильний вигляд, достатню товщину і кровопостачання, підтримка другої фази була повноцінною — але вагітність не трапилася. В таких випадках «розводять руками» і просто повторюють спробу знову.

Багато, звичайно, залежить від того, залишились чи заморожені ембріони, в якій кількості та якості, так як якщо ембріонів немає, процес треба починати з самого початку.

Я думаю, не варто перераховувати і детально обговорювати всі відомі причини невдалих спроб ЕКЗ. У ряді випадків вони очевидні: у пацієнтки виростає дуже мало фолікулів, отримані ембріони поганої якості і багато не доживають до стадії бластоцисти. Або, незважаючи на зусилля, ендометрій не доростає до потрібної товщини і погано постачається кров’ю. Це конкретні цілі, з якими будуть працювати лікарі, намагаючись максимально допомогти вам.

Змінюються схеми стимуляції овуляції, варіанти запліднення, здійснюється більш ранній перенесення і вводяться додаткові препарати підтримки. Активно працюють з ендометрієм, проводять сеанси фізіотерапії, цикли замісної терапії гормонами. Головне — ваш лікар повинен чітко формулювати передбачувані причини невдачі і діяти, намагаючись їх подолати. Ідеальна схема: аналіз, висновки та план вирішення проблеми. Просто повторювати одні і ті ж дії не завжди правильно. Якщо пацієнтка все ж сумнівається у діях свого лікаря, нагадую, що завжди можна отримати ще одна думка — тобто розібрати свою програму ЕКО з іншим лікарем і послухати його думку.

З кожним роком невдалих спроб ЕКЗ стає все менше, так як цей напрямок медицини активно розвивається, а також у лікарів зростає досвід застосування цього методу лікування безпліддя. Важливо ніколи не впадати у відчай у випадку, якщо вагітність з першої спроби у вас не наступила. Головне — провести ретельний аналіз і рухатися далі. Найпоширенішою причиною невдалих спроб ЕКЗ є погана якість яйцеклітин або сперматозоїдів. Як правило, таке трапляється на тлі поганої відповіді яєчників на стимуляцію овуляції, а також при дуже поганих показниках спермограми. Простіше кажучи, з поганих клітин виходять незадовільної якості ембріони, і, відповідно, вагітність не наступає або досить швидко переривається.

Що ж робити? На жаль, але поліпшити генетичне якість поганих клітин не вийде, та й заповнити резерв яєчників, як я вже писав вище, неможливо. У таких випадках парі пропонують донорські програми.